Sekolah Tinggi Keguruan Dan Ilmu Pendidikan
STKIP Syekh Manshur
SK MENDIKBUD RI NO.402/E/0/2014
Jl. Raya Labuan Cikoneng, Kadulisung, Pandeglang-Banten
A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat Lahir :
4. Tanggal Lahir :
5. NIK :
6. Agama :
7. Alamat :
faiz 2
Laki - Laki
pandeglang
2005-01-25
3601345202740003
Islam
pandeglang
B. DATA ORANG TUA / WALI
1. Nama
A. Nama Ayah :
B. Nama Ibu :
2. Alamat
A. Alamat Ayah :
B. Alamat Ibu :
3. No Telp. / HP
A. Ayah :
B. Ibu :
4. Pekerjaan Orang Tua
A. Ayah :
B. Ibu :
5. Pendidikan Terakhir
A. Ayah :
B. Ibu :
frengki
sakinah mawadah
pandeglang jawa baraat
08139855432
buruh
S1 Sederajat
SD Sederajat
Rektor
